First aid is essentially a pre-hospital management. It should be done immediately or very soon after a venomous snakebite. First aid can be such that it can be carried by the victim himself or herself.

DOs in case of snakebite:

First aid can be such that it can be carried by the victim himself or herself.

тЬУ Give consolation to the victim. 70% of all snakebites are from non-venomous species. Only in 50% of bites by venomous species venom is actually injected; rest are тАШDry bitesтАЩ where no venom is injected.

тЬУ Remove all the ornaments and other constricting materials present on the bitten limb.

тЬУ Use a broad crepe/elastic bandage to wrap lightly towards the upper proximity of the wound. If such bandage is not available, need not worry. Any available long cloth like towel, chuni, etc. can also do the job.

тЬУ Get to the nearest hospital where the snakebite treatment is available. Traditional remedies have NO PROVEN benefit in treating snakebite.

тЬУ On reaching the hospital tell the doctor of any symptoms that you observed (vomiting/ptosis etc.) on the way to hospital.

Further -

тЬЕ The snake, if killed should be carefully taken to the hospital for identification by the doctor.

тЬЕ A full body photograph of dead or alive snake can also be taken to show it to the doctors.

тЬЕ No time should be wasted in attempting to kill or capture the snake. This solely wastes time and can lead to other victims.

DOn'ts in case of snakebite:

тЭО Do not panic.

тЭО Do not allow victim to run or any work.

тЭО Do not use tourniquets: The use of tight tourniquets made of rope, belt, string, electric wire or cloth have been traditionally used to stop venom flow into the body following snakebite. They actually do MORE harms and NO goods.

тЭО Do not apply any herbs to the wound.

тЭО Do not wash the wound.

тЭО Do not apply cut suction to the wound; it worsens the condition. No venom is removed by sucking the wound. Mechanical suction devices are also of NO use.

тЭО Do not apply ice to the wound.

тЭО Do not make any incision to the wound site or any other body part.

тЭО Do not drink alcohol.

тЭО Do not apply acid to the wound or bitten limb

тЭО Pressure Immobilization Method (PIM): Although Pressure Immobilization has gained some supporters on television and in the herpetology literature. It is banned in India since 2007.

Do not apply any type of suction, mouth or mechanical
Do not apply any type of acid
Do not apply ice on the wound
Do not use any tourniquet
Do not wash the wound
Do not cut the wound
Do not apply herbs
Do not use magic stone
Do not make any incision in the affected limb
Do not use any tourniquet

Transport of the snakebite victim:

– Do not waste precious time for waiting for the ambulance to arrive at the spot.

– Arrange any means of transport that is available nearby.

– Prevent victim from running, instead walk gently to the transport mean.

– If transporting on a two Wheeler, make it sure that the fees of the victim is on the foot-rest. Or else if the leg descends down, it will cause further injuries due to friction on the road.

– In the case of fainting or any neurological manifestation, a rider must be there behind the victim to support from falling and making the bike imbalance.

WHY SPLINTS SHOULD NOT BE USED IN INDIA

Use of a splint with Pressure Immobilization Method (PIM) has gained ┬аpopularity by herpetologists; some doctors too advocated PIM with splint. However, PIM is not practicable in India.

Indian2007-1
Indian Protocol 2007, P.3

First use of splint in first-aid of snakebite:

The use of a wooden limb first came to light after the publication of the article тАЬRationalisation of First-aid Measures for Elapid SnakebiteтАЭ by Sutherland et al. (1979) in the mega journal Lancet. The concept of Pressure Immobilization Method (PIM) was thus started by Sutherland et al. (1979). SutherlandтАЩ article continued to encourage many to advise the use of a wooden splint, and the method was known as тАШPressure-immobilization technique or bandageтАЩ or тАШSutherland wrapтАЩ.

The same article was again published in another reputed journal Wilderness & Environmental Medicine, 16(3): 164тАУ167 in the тАШLessons from HistoryтАЩ section in 2005.

However, in the same issue Rogers & Winkel (2005) in Wilderness and Environmental Medicine, 16(3): 160тАУ163 criticized the article of Sutherland et al. (1979) and exposed many lacunae in their research.

Sutherland-wrap
Sutherland's wrap as shown in Fig.1 P.161 in Rogers & Winkel (2005)

Serious flaws in SutherlandтАЩ article pointed by Rogers & Winkel (2005)тАФ

Rogers & Winkel (2005) exposed serious flaws in the Sutherland et al. (1979) article.

  • They would surely have difficulty in the Ethics Committee level in receiving the necessary approval to conduct such a study on non-anesthetized monkeys.
  • The number of animals that were anesthetized with open ether, and depth of anaesthesia were not reported.
  • Selective reporting of the results: 25 monkeys were studied, but presented the results for only 11; the reason for this selective reporting is not stated.
  • Sutherland was unable to detect any of the components of tiger-snake venom in the plasma of the fully treated group, suggesting that venom absorption had been retarded to the point of being almost eliminated

Indian National Snakebite Protocols 2007 had rejected the SutherlandтАЩ PIM:

The Indian National Snakebite Protocols 2007 had found several flaws in the SutherlandтАЩ PIM technique, and rejected it with sufficient evidences.

Indian2007-2
Indian Protocol 2007, P.4

PMRC (2011) too rejected the statistically insignificantSutherlandтАЩ PIM:

┬а┬а┬а┬а┬а In the A2 Snakebite Management in Asia & Africa Guidelines, PMRC (2011) also rejected the PIM concept by Sutherland et al. (1979) with sufficient logic.

  • Trial carried out on 25 monkeys, only 11 of which were reported (selective reporting).
  • PIM technique was carried out only on 3 monkeys.
  • Statistically insignificant.┬а
PMRC-P39
PMRC (2011) P.39

Our comment: Selective reporting is undesirable in scientific world. As per the BMJ (British Medical Journal), тАШFalsification of dataтАЩ is a form of тАШScientific MisconductтАЩ that includes deceptive selective reporting of findings and omission of conflicting data, or wilful suppression and/or distortion of data.The evidences given by Rogers & Winkel (2005) and PMRC (2011) proved that Sutherland et al. (1979) had indeed reported selectively, thus falsified the data. With a proven falsification of data, no article is reliable.

Confusion due to the Indian Standard Treatment Guidelines (STG) Management of Snake Bite August 2017:

After the publication of the тАШIndian National Snakebite Protocols 2007тАЩ the people of India were somehow restrained from using PIM. But unfortunately, the PIM was glamorized in the P. 9 with an illustration (Fig. 2) in the STG Management of Snake Bite August 2017 by the Ministry of Health & Family Welfare, Government of India. Although placed in important donтАЩts, the STG-2017 advocated the Pressure immobilization (Sutherland method).

STG2017-P9
Don't follow this method as shown in STG (2017), P.9

This is not at all in agreement with the Indian National Snakebite Protocols 2007 which imposed outright ban on the PIM (Sutherland method). Although STG 2017 stated PIM may be applied by qualified medical personnel only; but this is not going to work because Norris et al. (2005) proved that even doctors who are the best qualified medical personnel also failed to apply PI correctly. Simpson et al. (2008) found that training did not increase the ability to apply PI in simulated snake bite. Canale et al. (2009) reported that Pressure Bandage was poorly done by the general public and health professionals, and training did improve participants’ ability to apply pressure bandage. Furthermore, Bush et al. (2004) researched with 20 pigs and concluded that PI should be discouraged for bites that involve venomous that produce substantial local injury. Moreover, the Principle of First-aid treatment in the WHO-2016 Guidelines (p. 115) states that тАЬIt can be performed by the snakebite victim himself/herselfтАЭ.

The wooden splint shown in the STG-2017 surely is impossible for the victim to apply himself/herself. Even though any bystander applies it, it will surely interfere with the natural movement. Moreover, searching for a splint (piece of wood, branch, spade etc.) will waste time from the golden hour; more persons will be required to carry the victim.

With splints on limb, the pain will be manifolded:

The victims envenomed by cobras and vipers experience excruciating pain. The splints applied on the bitten limb with PIM only adds to the pain. The victim has to remain in an uncomfortable position till he/she reaches hospital. Since there is no clear-cut instruction on when to remove the splint/tourniquet in the STG / Protocols / Guidelines, we have seen doctors asking to remove the tourniquet after the passing of 3/4 to full of the 1st ASV dose.And if no resuscitation facility is available, the patient will have to wait more with the wooden splint in a very awkward position. The time taken in transport, admission paper works, 20 minutes WBCT, etc. literary takes1 hour at least. At times the transport takes more than 1 hour, in that case the splint with PIM will be extremely painful.

As shown in PMRC (2011) P.49

Therefore, we advise people of Odisha (and India as well) not to use any wooden splint or whatsoever while applying bandage for first-aid management in snakebite.

First aid is a pre-hospital management, not to be done at hospitals:
This WHO 2016 guidelines which advises to apply first-aid before the patient reaches the health care facility. But surprisingly, the STG 2017 advised to provide the first-aid measures at a health care facility in the p. 10. We hope itтАЩs an unintentional error, because the first-aid is exclusively a pre-hospital management.

STG2017-P10
STG (2017), P.10

A modified тАЬDo it R.I.G.H.T.тАЭ that we suggestтАФ

  • R=Reassure and Remove (Reassure the patient. Remove the ornaments and other constricting materials present on the bitten limb). 70% of all snakebites are from non- venomous species. Only 50% of bites by venomous species actually envenomate the patient.
  • I =Immobilize the bitten limb by lightly wrapping with bandage or cloth, do not block the blood supply or do not apply any splint. Do not apply any compression in the form of tight ligatures, they donтАЩt work and can be dangerous!
  • H. = Get to Hospital Immediately. Traditional remedies have NO PROVEN benefit in treating snakebite.
  • T =Tell the doctor of any systemic symptoms such as ptosis that manifest on the way to hospital.

Real life Examples:

We have trained our volunteers not to insert any wooded splint while wrapping the bandage for first-aid. Here we present 3 cases of successful pre-hospital management of venomous snakebite with no local complications.

To know more about the First-aid in case of snake envenomation, these articles are helpful

  1. Watt et al. 1988. Tourniquet application after cobra bite: delay in the onset of neurotoxicity and the dangers of sudden release. Am J Trop Med Hyg.; 38(3) :618-22
  2. Bush et al. 2000. Effects of a negative-pressure venom extraction device (Extractor) on local tissue injury after artificial rattlesnake envenomation in a porcine model. Wilderness Environ Medicine; 11: 180-188
  3. Bush SP. 2004. Snakebite suction devices don’t remove venom. Ann Emerg Med; 43(2):187-8
  4. Parker-Kotes & Meggs. 2018. First Aid and Pre-Hospital Management of Venomous Snakebites. Trop. Med. Infect. Dis.; 3(2): 45
  5. Avau et al. 2016. The Treatment of Snake Bites in a First Aid Setting: A Systematic Review. PLoS Negl Trop Dis 10(10): e0005079
  6. Norris et al. 2005. Physicians and lay people are unable to apply pressure immobilization properly in a simulated snakebite scenario. Wilderness & Environ Med; 16: 16-21
  7. Simpson et al. 2008. The Ebbinghaus retention curve: training does not increase the ability to apply pressure immobilisation in simulated snake biteтАФimplications for snake bite first aid in the developing world. Trans R Soc Trop Med Hyg; 102: 451-459
  8. Seifert et al. 2011. Pressure bandaging for North American snake bite? No!, Clinical Toxicology; 49(10): 883-885
  9. American College of Medical Toxicology et al. 2011. Pressure immobilization after North American Crotalinae snake envenomation, Clinical Toxicology; 49(10): 881-882
  10. Mallik et al. 2016. Ornament induced complications in snake bites: Revisiting the “Do it RIGHT” approach. J Family Med Prim Care.;5(2): 474-476
  11. ┬аIndian National Snakebite Protocols. 2007. First Aid and Snakebite Prevention Snakebite Treatment Support Concepts, Indian National Snakebite Protocol Consultation Meeting 2nd August, 2007 Delhi
  12. Kerns &Tomaszewski. 2001. Airway obstruction following canebrake rattlesnake envenomation. J Emerg Med; 20(4): 377-80
  13. Holstege& Singletary. 2006. Images in emergency medicine. Skin damage following application of suction device for snakebite. Ann Emerg Med.;48(1):105, 113
  14. Fry B. G. 2018. Snakebite: When the Human Touch Becomes a Bad Touch. Toxins; 10(4): 170
  15. PMRC. 2011. A2 Snakebite Management in Asia & Africa: A guide to snakebite in the key areas for mortality & morbidity. Pakistan Medical Association. Pakistan Medical Research Council. Indian Journal of Emergency Pediatrics.
  16. WHO, Regional Office for South-East Asia. тАО2016тАО. Guidelines for the management of snakebites, 2nd ed. WHO Regional Office for South-East Asia.┬а
  17. Canale et al. (2009) Investigating pressure bandaging for snakebite in a simulated setting: Bandage type, training and the effect of transport. Emerg Med Australas. 2009 Jun;21(3):184-90. doi: 10.1111/j.1742-6723.2009.01180.x.

рм╕рм╛рмк рмХрм╛рморнБрнЬрм╛рм░рнЗ рмкрнНрм░рм╛рмерморм┐рмХ рмЪрм┐рмХрм┐рмдрнНрм╕рм╛

рмкрнНрм░рм╛рмерморм┐рмХ рмЪрм┐рмХрм┐рмдрнНрм╕рм╛ рммрм┐рм╖рмзрм░ рм╕рм╛рмк рмХрм╛рморнБрмбрм┐рммрм╛ рмкрм░рнЗ рм╕рмЩрнНрмЧрнЗ рм╕рмЩрнНрмЧрнЗ рммрм╛ рмЕрм│рнНрмк рм╕рморнЯ рмормзрнНрнЯрм░рнЗ рмХрм░рм┐рммрм╛ рмЙрмкрмпрнЛрмЧрнА рм╣рнЛрмЗрмерм╛рмП ред рммрм┐рм╖рмзрм░ рм╕рм╛рмк рмХрм╛рморнБрнЬрм┐рм▓рнЗ рмкрнНрм░рм╛рмерморм┐рмХ рмЪрм┐рмХрм┐рмдрнНрм╕рм╛ рмПрмкрм░рм┐ рм╣рнЗрммрм╛ рмжрм░рмХрм╛рм░ рмпрнЗрмкрм░рм┐рмХрм┐ рмкрнАрнЬрм┐рмд рммрнНрнЯрмХрнНрмдрм┐ рмирм┐рмЬрнЗ рммрм┐ рмХрм░рм┐ рмкрм╛рм░рм┐рммрнЗ ред

рм╕рм╛рмк рмХрм╛рморнБрнЬрм┐рм▓рнЗ рмХрмг рмХрм░рм┐рммрм╛ рмЙрмЪрм┐рмдрнН

тЬУ рм╕рм╛рмк рмХрм╛рморнБрмбрм┐ рмерм┐рммрм╛ рммрнНрнЯрмХрнНрмдрм┐рмЩрнНрмХрнБ рмЖрм╢рнНрн▒рм╛рм╕рмирм╛ рмжрм┐рмЕрмирнНрмдрнБ ред 70% рм╕рм╛рмкрмХрм╛рморнБрмбрм╛ рммрм┐рм╖ рм╣рнАрми рм╕рм╛рмкрмЩрнНрмХ рмжрнНрн▒рм╛рм░рм╛ рм╣рнЛрмЗрмерм╛рмП ред рмПрморм┐рмдрм┐ рммрм┐ 50 % рммрм┐рм╖рмзрм░ рм╕рм╛рмк рмХрм╛рморнБрмбрм╛ рм░рнЗ рмЖрмжрнМ рммрм┐рм╖ рм╣рм┐рмБ рмпрм╛рмЗ рмирмерм╛рмП ред

тЬУ рм╕рм╛рмк рмХрм╛рморнБрмбрм┐рмерм┐рммрм╛ рмЕрмЩрнНрмЧрм░рнЗ рмкрм┐рмирнНрмзрм┐рмерм┐рммрм╛ рморнБрмжрм┐, рмЪрнБрмбрм┐, рмШрмгрнНрмЯрм╛, рммрнНрм░рмд, рмкрм╛рмЙрмБрмЬрм┐ рмЖрмжрм┐ рмЦрнЛрм▓рм┐ рмжрм┐рмЕрмирнНрмдрнБ ред рмХрм╛рм░рмг рм╕рм╛рмк рммрм┐рм╖ рмпрнЛрмЧрнБрмБ рмпрнЗрмдрнЗрммрнЗрм│рнЗ рмХрнНрм╖рмд рм╕рнНрмерм╛рми рмерм┐рммрм╛ рмЕрмЩрнНрмЧрмЯрм┐ рмлрнБрм▓рм┐рмпрм┐рмм, рм╕рнЗрмдрнЗрммрнЗрм│рнЗ рмЕрмзрм┐рмХ рмХрм╖рнНрмЯ рм╣рнЗрмм, рмПрммрмВ рмЦрнЛрм▓рм┐рммрм╛рмХрнБ рмЕрм╕рнБрммрм┐рмзрм╛ рм╣рнЗрмм ред

тЬУ рмХрнНрм╖рмд рм╕рнНрмерм╛рми рмЙрмкрм░рмХрнБ рмХрнНрм░рнЗрмк рммрнНрнЯрм╛рмгрнНрмбрнЗрмЬ (рмирм╣рнЗрм▓рнЗ рмкрмдрм│рм╛ рм▓рморнНрммрм╛ рмХрмкрмбрм╛ рмпрнЗрморм┐рмдрм┐рмХрм┐ рмЧрм╛рморнБрмЫрм╛, рмзрнЛрмдрм┐, рмЪрнБрмирм┐, рмЗрмдрнНрнЯрм╛рмжрм┐) рмХрнБ рмЧрнБрмбрнЗрмЗ рмЧрнБрмбрнЗрмЗ рм╣рм╛рм▓рмХрм╛ рмХрм░рм┐ рммрм╛рмирнНрмзрм┐ рмжрм┐рмЕрмирнНрмдрнБ ред рмЖрмжрнМ рмЯрм╛рмЗрмЯрнН рмХрм░рм┐ рммрм╛рмирнНрмзрмирнНрмдрнБ рмирм╛рм╣рм┐рмБ ред

тЬУ рмХрм╛рморнБрмбрм┐рмерм┐рммрм╛ рм╣рм╛рмдрмХрнБ рмЫрм╛рмдрм┐ рмдрм│рмХрнБ рмлрнЛрмЯрнЛ рм░рнЗ рмжрнЗрмЦрм╛рмпрм╛рмЗрмерм┐рммрм╛ рмнрм│рм┐ рмнрм░рм╛ рмжрнЗрмЗ рмЭрнБрм▓рнЗрмЗ рм░рмЦрмирнНрмдрнБ ред рмЧрнЛрмбрм╝рмХрнБ рмХрм╛рморнБрмбрм┐рмерм┐рм▓рнЗ рм╕рм│рмЦ рмХрм░рм┐ рм░рмЦрм┐рммрм╛рмХрнБ рмЪрнЗрм╖рнНрмЯрм╛ рмХрм░рмирнНрмдрнБ ред

тЬУ рм╕рм╛рмк рммрм┐рм╖ рмжрм╛рмЙрм░рнБ рм░рмХрнНрм╖рм╛ рмкрм╛рмЗрммрм╛ рмкрм╛рмЗрмБ рм╕рм░рнНрмк рммрм┐рм╖ рмирм┐рм░рнЛрмзрмХ рмЗрмЮрнНрмЬрнЗрмХрнНрм╕рми (ASV) рм╣рм┐рмБ рмПрмХрморм╛рмдрнНрм░ рммрм┐рмХрм│рнНрмк ред рмпрмерм╛рм╢рнАрмШрнНрм░ рмПрм╣рм┐ рм╕рнБрммрм┐рмзрм╛ рмЙрмкрм▓рммрнНрмз рмерм┐рммрм╛ рмбрм╛рмХрнНрмдрм░рмЦрм╛рмирм╛ рмХрнБ рмпрм╛рмЖрмирнНрмдрнБ ред рм╕рм╛рмк рммрм┐рм╖ рмкрм╛рмЗрмБ рмкрм╛рм░рморнНрмкрм░рм┐рмХ рмкрмжрнНрмзрмдрм┐рм╣рм░ рмХрнМрмгрм╕рм┐ рм╕рнБрмлрм│ рморм┐рм│рм┐рммрм╛рм░ рмкрнНрм░рморм╛рмг рмирм╛рм╣рм┐рмБ ред

тЬУ рмбрм╛рмХрнНрмдрм░рмЦрм╛рмирм╛рм░рнЗ рмкрм╣рмЮрнНрмЪрм┐, рмпрм┐рммрм╛ рммрм╛рмЯрм░рнЗ рмХрмг рм╕рммрнБ рм▓рмХрнНрм╖рмг рм░рнЛрмЧрнАрмЩрнНрмХ рмкрм╛рмЦрм░рнЗ рмжрнЗрмЦрм╛рмЧрм▓рм╛ рмбрм╛рмХрнНрмдрм░рмЩрнНрмХрнБ рм╕рммрм┐рм╢рнЗрм╖ рмХрнБрм╣рмирнНрмдрнБ ред

——————————————

тЬЕ рмХрм╛рморнБрмбрм┐рмерм┐рммрм╛ рм╕рм╛рмк рмХрнБ рмпрмжрм┐ рмХрнЗрм╣рм┐ рморм╛рм░рм┐ рмжрнЗрмЗрмерм╛рмирнНрмдрм┐, рмдрнЗрммрнЗ рмпрмдрнНрмирм░ рм╕рм╣рм┐рмд рмбрм╛рмХрнНрмдрм░рмЦрм╛рмирм╛рмХрнБ рмЪрм┐рм╣рнНрмирмЯ рмкрм╛рмЗрмБ рмирм┐рмЕрмирнНрмдрнБ ред рмбрм╛рмХрнНрмдрм░рмЩрнНрмХрнБ рмжрнЗрмЦрм╛рмирнНрмдрнБ ред

тЬЕ рморнГрмд рмХрм┐рморнНрммрм╛ рмЬрнАрммрмирнНрмд рм╕рм╛рмк рм░ рмлрнЛрмЯрнЛ рмирм┐рмЬрм░ рм╕рнНрморм╛рм░рнНрмЯ рмлрнЛрми рморм╛рмзрнНрнЯрморм░рнЗ рмЙрмарнЗрмЗ рмирм┐рмЕрмирнНрмдрнБ ред рм╕рнЗрмЗ рмлрнЛрмЯрнЛ рмХрнБ рмбрм╛рмХрнНрмдрм░рмЩрнНрмХрнБ рмжрнЗрмЦрм╛рмирнНрмдрнБ ред (рм╕рм╛рмк рмХрнБ рмЪрм┐рм╣рнНрмирм┐рммрм╛ рмкрм╛рмЗрмБ рм╕рнНрмирнЗрмХ рм╣рнЗрм▓рнНрмк рм▓рм╛рмЗрми 9337295142 рмХрнБ рм╣рнНрн▒рм╛рмЯрнНрм╕рмЖрмк рмЬрм░рм┐рмЖрм░рнЗ рмкрмарм╛рмирнНрмдрнБ) ред

тЬЕ рмдрнЗрммрнЗ, рм╕рм╛рмк рмХрнБ рморм╛рм░рм┐рммрм╛ рмкрм╛рмЗрмБ рммрм╛ рмзрм░рм┐рммрм╛ рмкрм╛рмЗрмБ рмЖрмжрнМ рмЪрнЗрм╖рнНрмЯрм╛ рмХрм░рмирнНрмдрнБ рмирм╛рм╣рм┐рмБ ред рмПрм╣рм╛ рмХрм░рм┐рммрм╛ рммрнЗрм│рнЗ рморнВрм▓рнНрнЯрммрм╛рми рм╕рморнЯ рмирм╖рнНрмЯ рм╣рнЗрммрм╛ рм╕рм╣ рмЕрмирнНрнЯ рмХрм╛рм╣рм╛рмХрнБ рм╕рм╛рмк рмХрм╛рморнБрмбрм╝рм┐рммрм╛рм░ рмнрнЯ рмормзрнНрнЯ рмЕрмЫрм┐ ред

рм╕рм╛рмк рмХрм╛рморнБрнЬрм┐рм▓рнЗ рмХрмг рмХрм░рм┐рммрм╛ рмЕрмирнБрмЪрм┐рмдрнН

тЭО рмЖрмжрнМ рмбрм░рмирнНрмдрнБ рмирм╛рм╣рм┐рмБ рмХрм┐рморнНрммрм╛ рммрм┐рмЪрм│рм┐рмд рм╣рнБрмЕрмирнНрмдрнБ рмирм╛рм╣рм┐рмБ ред

тЭО рм░рнЛрмЧрнАрмЩрнНрмХрнБ рмжрнМрнЬрм┐рммрм╛рмХрнБ рмормирм╛ рмХрм░рмирнНрмдрнБ рмПрммрмВ рмХрнЛрмгрм╕рм┐ рмХрм╛рмо рмХрм░рм┐рммрм╛рм░рнБ рммрм╛рм░рмг рмХрм░рмирнНрмдрнБ ред

тЭО рмХрнНрм╖рмд рм╕рнНрмерм╛рмирмХрнБ рммрм╛рмирнНрмзрм┐рммрм╛ рмкрм╛рмЗрмБ рм╕рнБрмдрнБрм▓рнА, рмХрмдрм╛ рмжрмЙрмбрм┐, рм░рммрм░ рмЯрнНрнЯрнБрмм, рммрнЗрм▓рнНрмЯ, рмдрм╛рм░ рмЖрмжрм┐ рмХрмжрм╛рмкрм┐ рммрнНрнЯрммрм╣рм╛рм░ рмХрм░рмирнНрмдрнБ рмирм╛рм╣рм┐рмБ ред рмПрм╣рм╛ рмжрнНрм╡рм╛рм░рм╛ рм░рмХрнНрмд рм╕рмЮрнНрмЪрм╛рм│рми рммрмирнНрмж рм╣рнЛрмЗ рмЕрмзрм┐рмХ рмХрнНрм╖рмдрм┐ рм╣рнЗрмм ред

тЭО рмХрнНрм╖рмд рм╕рнНрмерм╛рмирмХрнБ рмЖрмжрнМ рмзрнБрмЕрмирнНрмдрнБ рмирм╛рм╣рм┐рмБ ред

тЭО рмХрнНрм╖рмд рм╕рнНрмерм╛рмирм░рнЗ рммрм░рмл рм▓рмЧрм╛рмирнНрмдрнБ рмирм╛рм╣рм┐рмБ ред

тЭО рмХрнНрм╖рмд рм╕рнНрмерм╛рмирм░рнЗ рмЗрм▓рнЗрмХрнНрмЯрнНрм░рм┐рмХ рм╕рмХрнН рмжрм┐рмЕрмирнНрмдрнБ рмирм╛рм╣рм┐рмБ рмХрм┐рморнНрммрм╛ рм▓рнБрм╣рм╛ рмЪрнЗрмЩрнНрмХ рмжрм┐рмЕрмирнНрмдрнБ рмирм╛рм╣рм┐рмБ ред

тЭО рмХрнНрм╖рмд рм╕рнНрмерм╛рми рмПрммрмВ рм╕рнЗрм╣рм┐ рмЕрмЩрнНрмЧ рм░рнЗ рмПрм╕рм┐рмб рммрм╛рнЗрм│рмирнНрмдрнБ рмирм╛рм╣рм┐рмБ ред

тЭО рммрнНрм▓рнЗрмб рммрм╛ рмЫрнБрм░рнА рммрм╛ рмнрмЩрнНрмЧрм╛ рмХрм╛рмЪ рм░рнЗ рмХрнНрм╖рмд рм╕рнНрмерм╛рмирмХрнБ рмХрм╛рмЯрмирнНрмдрнБ рмирм╛рм╣рм┐рмБ ред

тЭО рм░рнЛрмЧрнАрмХрнБ рмХрнМрмгрм╕рм┐ рмирм┐рм╢рм╛ рмкрмжрм╛рм░рнНрме (рмормж, рмЧрмЮрнНрмЬрнЗрмЗ рмЖрмжрм┐) рмжрм┐рмЕрмирнНрмдрнБ рмирм╛рм╣рм┐рмБ ред рмбрм╛рмХрнНрмдрм░ рми рмХрм╣рм┐рммрм╛ рмпрм╛рмПрмБ рмЦрм╛рмжрнНрнЯ рмкрмжрм╛рм░рнНрме рмормзрнНрнЯ рмжрм┐рмЕрмирнНрмдрнБ рмирм╛рм╣рм┐рмБ ред

тЭО рмХрнНрм╖рмд рм╕рнНрмерм╛рмирмХрнБ рмкрм╛рмЯрм┐рм╣рм░ рмЪрнБрмЪрнБрморм┐ рм░рмХрнНрмд рм╢рнЛрм╖рм┐ рммрм╛рм╣рм╛рм░ рмХрм░рм┐рммрм╛ рмХрнБ рмЪрнЗрм╖рнНрмЯрм╛ рмХрм░рмирнНрмдрнБ рмирм╛рм╣рм┐рмБ ред рмЪрм┐рмкрм╛ рмЪрм┐рмкрм┐ рмХрм░рм┐ рммрм┐рм╖ рммрм╛рм╣рм╛рм░ рмХрм░рм┐рммрм╛рмХрнБ рмЖрмжрнМ рмЪрнЗрм╖рнНрмЯрм╛ рмХрм░рмирнНрмдрнБ рмирм╛рм╣рм┐рмБ ред

тЭО рмХрнНрм╖рмд рм╕рнНрмерм╛рмирм░рнЗ рмЧрмж рмЪрнЗрм░рморнБрм│рм┐ рмЖрмжрм┐ рмХрм┐рмЫрм┐ рммрм┐ рм▓рмЧрм╛рмирнНрмдрнБ рмирм╛рм╣рм┐рмБ ред

тЭО рмЧрнБрмгрм┐ рмЧрм╛рм░рнЗрмбрм┐, рмдрмирнНрмдрнНрм░ рмормирнНрмдрнНрм░, рмормирнНрмжрм┐рм░рм░рнЗ рмирнЗрмЗ рмкрм╛рмгрм┐ рнЭрм╛рм│рм┐рммрм╛, рмлрнЛрми рм░рнЗ рммрм┐рм╖ рмЭрм╛рмбрм┐рммрм╛, рмЖрмжрм┐ рмХрм╛рмо рм░рнЗ рм╕рморнЯ рмЖрмжрнМ рмирм╖рнНрмЯ рмирмХрм░рм┐, рм░рнЛрмЧрнА рмХрм┐рмкрм░рм┐ рм╢рнАрмШрнНрм░ рмбрм╛рмХрнНрмдрм░рмЦрм╛рмирм╛рм░рнЗ рмкрм╣рмЮрнНрмЪрм┐рмм рм╕рнЗ рммрнНрнЯрммрм╕рнНрмерм╛ рмХрм░рмирнНрмдрнБ ред

тЭО рмкрнНрм░рнЗрм╕рм░ рмЗрморнЛрморнЛрммрм╛рмЗрм▓рм╛рмЗрмЬрнЗрм╕рмирнН рмкрмжрнНрмзрмдрм┐ (PIM): рмпрмжрм┐рмУ PIM рмкрмжрнНрмзрмдрм┐ рмХрнБ рмЯрнЗрм▓рм┐рмнрм┐рмЬрмирнН рм░рнЗ рм▓рнЛрмХрмкрнНрм░рм┐рнЯ рмПрммрмВ рмХрм┐рмЫрм┐ рм╕рм░рнАрм╕рнГрмк рммрм┐рмЬрнНрмЮрм╛рмирнА рморм╛рмирнЗ рмПрм╣рм╛рмХрнБ рм╕рморм░рнНрмерми рмХрм░рм┐рмерм╛рмирнНрмдрм┐; рморм╛рмдрнНрм░ 2007 рм░рнБ рмнрм╛рм░рмдрм░рнЗ рмПрм╣рм╛ рмирм┐рм╖рнЗрмз рмПрммрмВ рмПрм╣рм┐ рмкрмжрнНрмзрмдрм┐ рмХрнНрм╖рмдрм┐рмХрм╛рм░рмХ рмормзрнНрнЯ ред

Do not apply any type of suction, mouth or mechanical
Do not apply any type of acid
Do not apply ice on the wound
Do not use any tourniquet
Do not wash the wound
Do not cut the wound
Do not apply herbs
Do not use magic stone
Do not make any incision in the affected limb
Do not use any tourniquet

рм╕рм░рнНрмкрмШрм╛рмд рм░рнЛрмЧрнА рмЩрнНрмХ рмкрм░рм┐рммрм╣рми:

– рмЖрморнНрммрнБрм▓рм╛рмирнНрм╕ рмШрмЯрмгрм╛рм╕рнНрмерм│рм░рнЗ рмкрм╣рмЮрнНрмЪрм┐рммрм╛ рмкрм╛рмЗрмБ рмЕрмкрнЗрмХрнНрм╖рм╛ рмХрм░рм┐ рморнВрм▓рнНрнЯрммрм╛рми рм╕рморнЯрмХрнБ рмирм╖рнНрмЯ рмХрм░рмирнНрмдрнБ рмирм╛рм╣рм┐рмБ ред

-рмирм┐рмХрмЯрм░рнЗ рмЙрмкрм▓рммрнНрмз рмкрм░рм┐рммрм╣рмирм░ рмпрнЗ рмХрнМрмгрм╕рм┐ рморм╛рмзрнНрнЯрмо рммрнНрнЯрммрм╕рнНрмерм╛ рмХрм░рмирнНрмдрнБ ред

– рмкрнАрмбрм┐рмд рммрнНрнЯрмХрнНрмдрм┐рмЩрнНрмХрнБ рмжрнМрмбрм╝рм┐рммрм╛рм░рнБ рммрм╛рм░рмг рмХрм░рмирнНрмдрнБ, рмПрм╣рм╛ рмкрм░рм┐рммрм░рнНрмдрнНрмдрнЗ рмЧрм╛рмбрм┐ рмкрм░рнНрмпрнНрнЯрмирнНрмд рмзрнАрм░рнЗ рмзрнАрм░рнЗ рмЪрм╛рм▓рмирнНрмдрнБ |

– рмпрмжрм┐ рмжрнБрмЗрмЪрмХрм┐рмЖ рмпрм╛рмирм░рнЗ рмкрм░рм┐рммрм╣рми рмХрм░рм┐рммрнЗ, рмирм┐рм╢рнНрмЪрм┐рмд рмХрм░рмирнНрмдрнБ рмпрнЗ рмкрнАрмбрм┐рмдрмЩрнНрмХ рмкрм╛рмж рмжрнБрмЗрмЯрм┐ рмпрнЗрморм┐рмдрм┐ рмЧрм╛рмбрм┐ рм░ рмлрнБрмЯ рм░рнЗрм╖рнНрмЯ рм░рнЗ рм░рм╣рм┐рмм ред рмирм╣рнЗрм▓рнЗ рмпрмжрм┐ рмЧрнЛрмб рмдрм│рмХрнБ рмЦрм╕рм┐рмпрм╛рмП, рмдрнЗрммрнЗ рм░рм╛рм╕рнНрмдрм╛рм░рнЗ рмШрм░рнНрм╖рмг рм╣рнЗрммрм╛ рм╣рнЗрмдрнБ рмЕрмпрмерм╛ рмЕрмзрм┐рмХ рмХрнНрм╖рмд рм╕рнГрм╖рнНрмЯрм┐ рм╣рнЗрмм ред

– рмЕрмЪрнЗрмд рм╣рнЗрммрм╛ рмнрм│рм┐ рмЕрмирнБрмнрмм рм╣рнЗрм▓рнЗ рммрм╛ рмЕрмирнНрнЯ рмХрм┐рмЫрм┐ рм╕рнНрмирм╛рнЯрнБ рмЧрмд рм╕рморм╕рнНрнЯрм╛ рмЙрмкрнБрмЬрм┐рм▓рнЗ рмкрм░рм┐рм╕рнНрмерм┐рмдрм┐ рмнрнЯрмЩрнНрмХрм░ рм╣рнЗрмЗрмкрм╛рм░рнЗ ред рм╕рнЗрмнрм│рм┐ рмХрнНрм╖рнЗрмдрнНрм░рм░рнЗ, рмжрнБрмЗрмЪрмХрм┐рмЖ рмЧрм╛рмбрм┐ рмЕрм╕рмирнНрмдрнБрм│рми рм╣рнЗрммрм╛рм░ рмпрмернЗрм╖рнНрмЯ рм╕рморнНрмнрм╛рммрмирм╛ рмЕрмЫрм┐, рмПрммрмВ рмЕрмЪрнЗрмд рмкрнАрмбрм┐рмд рмпрнЗрморм┐рмдрм┐ рмЦрм╕рм┐ рми рмкрмбрм┐рммрнЗ, рм╕рнЗрмерм┐рмкрм╛рмЗрмБ рмдрм╛рмЩрнНрмХрнБ рмзрм░рм┐ рм░рмЦрм┐рммрм╛ рмкрм╛рмЗрмБ рмдрм╛рмЩрнНрмХ рмкрмЫрм░рнЗ рмЖрмЙ рмЬрмгрнЗ рмЖрм░рнЛрм╣рнА рмкрнАрмбрм┐рмдрм╛рмЩрнНрмХ рмкрмЫрм░рнЗ рммрм╕рм┐рммрм╛ рмЖрммрм╢рнНрнЯрмХ ред

рмнрм╛рм░рмдрм░рнЗ рмХрм╛рма SPLINT рммрнНрнЯрммрм╣рм╛рм░ рмХрнЗрмдрнЗ рмжрнВрм░ рмпрмерм╛рм░рнНрме

рмкрнНрм░рнЗрм╕рм░ рмЗрморнЛрммрм┐рм▓рм╛рмЗрмЬрнЗрм╕рмирнН рмкрмжрнНрмзрмдрм┐ (PIM) рм╕рм╣рм┐рмд рмПрмХ рм╕рнНрмкрнНрм▓рм┐рмгрнНрмЯрм░ рммрнНрнЯрммрм╣рм╛рм░ рмЦрм╛рм╕ рмХрм░рм┐ рм╕рм╛рмк рммрм┐рмЬрнНрмЮрм╛рмирнА рморм╛рмирмЩрнНрмХ рмжрнНрн▒рм╛рм░рм╛ рм▓рнЛрмХрмкрнНрм░рм┐рнЯрмдрм╛ рм╣рм╛рм╕рм▓ рмХрм░рм┐рмЫрм┐; рмХрм┐рмЫрм┐ рмбрм╛рмХрнНрмдрм░ рмормзрнНрнЯ рм╕рнНрмкрнНрм▓рм┐рмгрнНрмЯ рм╕рм╣рм┐рмд PIM рмХрнБ рм╕рморм░рнНрмерми рмХрм░рм┐рмерм╛рмирнНрмдрм┐ ред рмдрмерм╛рмкрм┐, PIM рм░ рммрнНрнЯрммрм╣рм╛рм░ рмнрм╛рм░рмдрм░рнЗ рм╕рморнНрмнрммрмкрм░ рмирнБрм╣рнЗрмБ ред

Indian2007-1
Indian Protocol 2007, P.3

рм╕рм╛рмкрмХрм╛рморнБрнЬрм╛ рмкрнНрм░рм╛рмерморм┐рмХ рмЪрм┐рмХрм┐рмдрнНрм╕рм╛рм░рнЗ рм╕рнНрмкрнНрм▓рм┐рмгрнНрмЯрм░ рмкрнНрм░рмермо рммрнНрнЯрммрм╣рм╛рм░:

рмкрнНрм░рм╛рмерморм┐рмХ рмЪрм┐рмХрм┐рмдрнНрм╕рм╛рм░рнЗ рмХрм╛рма рм╕рнНрмкрнНрм▓рм┐рмгрнНрмЯрм░ рммрнНрнЯрммрм╣рм╛рм░ рмкрнНрм░рмерморнЗ рм╕рмжрм░рм▓рнНрнЯрм╛рмгрнНрмб рмУрмЧрнЗрм░ (1979) рмЩрнНрмХ рмжрнНрн▒рм╛рм░рм╛ тАЬRationalisation of First-aid Measures for Elapid SnakebiteтАЭ рмирм╛рмормХ рмЧрммрнЗрм╖рмгрм╛ рм░рнЗ рм╣рнЛрмЗрмерм┐рм▓рм╛, рмпрм╛рм╣рм╛рмХрм┐ рмкрнГрмерм┐рммрнАрм░ рмПрмХ рммрмб рмЬрм░рнНрмирм╛рм▓рнН рм▓рм╛рмирм╕рнЗрмЯрнН рм░рнЗ рмкрнНрм░рмХрм╛рм╢рм┐рмд рм╣рнЛрмЗрмерм┐рм▓рм╛ ред рмПрм╣рм╛рмкрм░рнЗ рмПрмХ рмХрм╛рма рм╕рнНрмкрнНрм▓рм┐рмгрнНрмЯ рммрнНрнЯрммрм╣рм╛рм░ рмХрм░рм┐рммрм╛рмХрнБ рмкрм░рм╛рморм░рнНрм╢ рмжрнЗрммрм╛ рмкрм╛рмЗрмБ рм╕рмжрм░рм▓рнНрнЯрм╛рмгрнНрмбрмЩрнНрмХ тАЩрмкрнНрм░рммрмирнНрмз рмЕрмирнЗрмХрмЩрнНрмХрнБ рмЙрмдрнНрм╕рм╛рм╣рм┐рмд рмХрм░рм┐ рмЪрм╛рм▓рм┐рмерм┐рм▓рм╛ рмПрммрмВ рмПрм╣рм┐ рмкрмжрнНрмзрмдрм┐ тАШрм╕рмжрм░рм▓рнНрнЯрм╛рмгрнНрмб рм░рм╛рмкрнНтАЩ рмнрм╛рммрм░рнЗ рм▓рнЛрмХрмкрнНрм░рм┐рнЯ ред

рм╕рнЗрм╣рм┐ рмкрнНрм░рммрмирнНрмз рмЯрм┐ рмкрнБрмирм░рнНрммрм╛рм░ рмЕрмирнНрнЯ рмПрмХ рмЦрнНрнЯрм╛рмдрмирм╛рморм╛ рмкрмдрнНрм░рм┐рмХрм╛ Wilderness & Environmental Medicine, 16(3): 164тАУ167 рм░рнЗ тАШрмЗрмдрм┐рм╣рм╛рм╕рм░рнБ рм╢рм┐рмХрнНрм╖рм╛тАЩ рммрм┐рмнрм╛рмЧрм░рнЗ рмкрнНрм░рмХрм╛рм╢рм┐рмд рм╣рнЛрмЗрмерм┐рм▓рм╛ ред рмдрнЗрммрнЗ рм╕рнЗрм╣рм┐ рм╕рмВрмЦрнНрнЯрм╛рм░ 160тАУ163 рмкрнГрм╖рнНрмарм╛рм░рнЗ рмкрнНрм░рмХрм╛рм╢рм┐рмд рмЕрмирнНрнЯ рмПрмХ рмкрнНрм░рммрмирнНрмз рм░рнЗ рм░рнЛрмЬрм░рнНрм╕ рмУ рн▒рм┐рмЩрнНрмХрнЗрм▓ (2005) рм╕рмжрм░рм▓рнНрнЯрм╛рмгрнНрмб рмУрмЧрнЗрм░рмЩрнНрмХ рмкрнНрм░рммрмирнНрмзрмХрнБ рмХрмЯрнБ рм╕рморм╛рм▓рнЛрмЪрмирм╛ рмХрм░рм┐рммрм╛ рм╕рм╣ рмЕрмирнЗрмХ рмжрнЛрм╖ рмдрнНрм░рнБрмЯрм┐ рмХрнБ рмкрмжрм╛рмХрнБ рмЖрмгрм┐рмерм┐рм▓ ред

Sutherland-wrap
Sutherland's wrap as shown in Fig.1 P.161 in Rogers & Winkel (2005)

рм░рнЛрмЬрм░рнНрм╕ рмУ рн▒рм┐рмЩрнНрмХрнЗрм▓ (2005) рм╕рмжрм░рм▓рнНрнЯрм╛рмгрнНрмб рмЩрнНрмХ рмЧрммрнЗрм╖рмгрм╛ рм░рнЗ рмкрм╛рмЗрмерм┐рммрм╛ рмЧрнБрм░рнБрмдрм░ рмдрнНрм░рнБрмЯрм┐ :

рм░рнЛрмЬрм░рнНрм╕ рмУ рн▒рм┐рмЩрнНрмХрнЗрм▓ (2005) рм╕рмжрм░рм▓рнНрнЯрм╛рмгрнНрмб рмУрмЧрнЗрм░ (1979 ) рмЩрнНрмХ рмЧрммрнЗрм╖рмгрм╛рм░рнЗ рмЕрмирнЗрмХ рмЕрмХрнНрм╖рмормгрнАрнЯ рмдрмерм╛ рмЧрнБрм░рнБрмдрм░ рмдрнНрм░рнБрмЯрм┐ рмХрнБ рм╕рм╛рмормирм╛рмХрнБ рмЖрмгрм┐рмерм┐рм▓рнЗ ред

  • рмпрнЗрм╣рнЗрмдрнБ рморм╛рмЩрнНрмХрмб рморм╛рмирмЩрнНрмХрнБ рмирм┐рм╢рнНрмЪрнЗрмдрмХ рмжрм┐рмЖ рмпрм╛рмЗрмирмерм┐рм▓рм╛, рмПрмкрм░рм┐ рмЕрмзрнНрнЯрнЯрми рмХрм░рм┐рммрм╛ рмкрм╛рмЗрмБ рмЖрммрм╢рнНрнЯрмХрнАрнЯ рмЕрмирнБрморнЛрмжрми рмкрм╛рмЗрммрм╛рм░рнЗ рм╕рнЗрморм╛рмирнЗ рмирм┐рм╢рнНрмЪрм┐рмд рмнрм╛рммрм░рнЗ рмПрмерм┐рмХрнНрм╕рнН рмХрморм┐рмЯрм┐ рм╕рнНрмдрм░рм░рнЗ рммрм╛рмзрм╛ рм░ рм╕рморнНрморнБрмЦрнАрми рм╣рнЛрмЗрмерм╛рмирнНрмдрнЗ ред
  • рмЦрнЛрм▓рм╛ рмЗрмерм░ рм╕рм╣рм┐рмд рмЖрмирм╛рм╕рнНрмернЗрм╕рм┐рмЖ рмжрм┐рмЖрмпрм╛рмЗрмерм┐рммрм╛ рмкрм╢рнБрморм╛рмирмЩрнНрмХ рм╕рмВрмЦрнНрнЯрм╛, рмПрммрмВ рмЖрмирм╛рм╕рнНрмернЗрм╕рм┐рмЖрм░ рмЧрмнрнАрм░рмдрм╛ рм░рм┐рмкрнЛрм░рнНрмЯ рмХрм░рм╛рмпрм╛рмЗ рмирм╛рм╣рм┐рмБ ред
  • рм░рнЗрмЬрм▓рнНрмЯ рм░ рм╕рм┐рм▓рнЗрмХрнНрмЯрм┐рмн рм░рм┐рмкрнЛрм░рнНрмЯрм┐рмВ: рм╕рмжрм░рм▓рнНрнЯрм╛рмгрнНрмб рмУрмЧрнЗрм░ 25 рмЯрм┐ рморм╛рмЩрнНрмХрмбрм╝рмЩрнНрмХ рмЙрмкрм░рнЗ рмЕрмзрнНрнЯрнЯрми рмХрм░рм┐рмерм┐рм▓рнЗ рм╕рмд, рмХрм┐рмирнНрмдрнБ рмХрнЗрммрм│ 11 рмЯрм┐ рм░рнЗрмЬрм▓рнНрмЯ рмЙрмкрм╕рнНрмерм╛рмкрми рмХрм▓рнЗ; рмПрм╣рм┐ рм╕рм┐рм▓рнЗрмХрнНрмЯрм┐рмн рм░рм┐рмкрнЛрм░рнНрмЯрм┐рмВрм░ рмХрм╛рм░рмг рмжрм░рнНрм╢рм╛рмпрм╛рмЗ рмирм╛рм╣рм┐рмБ рмирмерм┐рм▓рм╛ ред
  • рмпрнЗрмЙрмБ рморм╛рмЩрнНрмХрмб рморм╛рмирмЩрнНрмХрнБ рммрм┐рм╖ рмжрм┐рмЖрмпрм╛рмЗрмерм┐рм▓рм╛ рм╕рнЗрморм╛рмирмЩрнНрмХ рмкрнНрм▓рм╛рмЬрморм╛ рм░рнЗ рмЯрм╛рмЗрмЧрм░-рм╕рм╛рмк рммрм┐рм╖рм░ рмХрнМрмгрм╕рм┐ рмЙрмкрм╛рмжрм╛рмирмХрнБ рм╕рмжрм░рм▓рнНрнЯрм╛рмгрнНрмб рмЪрм┐рм╣рнНрмирмЯ рмХрм░рм┐рммрм╛рм░рнЗ рмЕрм╕рморм░рнНрме рм╣рнЛрмЗрмерм┐рм▓рнЗ; рмПрмерм┐рм░рнБ рмПрмЗрмЖ рмЬрмгрм╛ рмкрмбрнБрмерм┐рм▓рм╛ рмХрм┐ рммрм┐рм╖ рм░ рмЕрммрм╢рнЛрм╖рмг рмкрнНрм░рм╛рнЯ рммрм┐рм▓рнЛрмк рм╣рнЛрмЗрмпрм╛рмЗрмерм┐рм▓рм╛ ред

рмЗрмгрнНрмбрм┐рмЖрмирнН рмирнНрнЯрм╛рм╕рмирм╛рм▓рнН рм╕рнНрмирнЗрмХрммрм╛рмЗрмЯрнН рмкрнНрм░рнЛрмЯрнЛрмХрм▓рнН 2007 рм╕рмжрм░рм▓рнНрнЯрм╛рмгрнНрмбрмЩрнНрмХ PIM рмХрнБ рмкрнНрм░рмдрнНрнЯрм╛рмЦрнНрнЯрм╛рми рмХрм░рм┐рмерм┐рм▓рм╛:

рмЗрмгрнНрмбрм┐рмЖрмирнН рмирнНрнЯрм╛рм╕рмирм╛рм▓рнН рм╕рнНрмирнЗрмХрммрм╛рмЗрмЯрнН рмкрнНрм░рнЛрмЯрнЛрмХрм▓рнН 2007 рм╕рмжрм░рм▓рнНрнЯрм╛рмгрнНрмб рмЩрнНрмХ PIM рмХрнМрм╢рм│ рм░рнЗ рмЕрмирнЗрмХ рмдрнНрм░рнБрмЯрм┐ рмЦрнЛрмЬрм┐ рмкрм╛рмЗрмерм┐рм▓рм╛ рмПрммрмВ рмкрм░рнНрмпрнНрнЯрм╛рмкрнНрмд рмкрнНрм░рморм╛рмг рм╕рм╣рм┐рмд рмПрм╣рм╛рмХрнБ рмкрнНрм░рмдрнНрнЯрм╛рмЦрнНрнЯрм╛рми рмХрм░рм┐рмерм┐рм▓рм╛ ред

Indian2007-2
Indian Protocol 2007, P.4

PMRC (2011) рмормзрнНрнЯ рмкрм░рм┐рм╕рмВрмЦрнНрнЯрми рмЕрморнВрм│рмХ рм╕рмЯрм░рм▓рнНрнЯрм╛рмгрнНрмбрмЩрнНрмХ PIM рмХрнБ рмкрнНрм░рмдрнНрнЯрм╛рмЦрнНрнЯрм╛рми рмХрм░рм┐рмерм┐рм▓рм╛ ред

рмПрм╕рм┐рмЖ рмПрммрмВ рмЖрмлрнНрм░рм┐рмХрм╛ рмЧрм╛рмЗрмбрм▓рм╛рмЗрмирм░рнЗ A2 рм╕рнНрмирнЗрмХрммрм╛рмЗрмЯрнН рморнНрнЯрм╛рмирнЗрмЬрморнЗрмгрнНрмЯ рм░рнЗ, PMRC (2011) рм╕рмжрм░рм▓рнНрнЯрм╛рмгрнНрмб рмЕрмЧрм░рмЩрнНрмХ рмЕрмирнНрнЯрморм╛рмирмЩрнНрмХ рмжрнНрн▒рм╛рм░рм╛ PIM рмзрм╛рм░рмгрм╛рмХрнБ рмкрнНрм░рмдрнНрнЯрм╛рмЦрнНрнЯрм╛рми рмХрм░рм┐рмерм┐рм▓рм╛ | (1979) рмпрмернЗрм╖рнНрмЯ рмдрм░рнНрмХ рм╕рм╣рм┐рмд |

  • 25 рмЯрм┐ рморм╛рмЩрнНрмХрмбрм╝ рмЙрмкрм░рнЗ рмкрм░рнАрмХрнНрм╖рм╛ рмХрм░рм╛рмпрм╛рмЗрмерм┐рм▓рм╛, рм╕рнЗрмерм┐рмормзрнНрнЯрм░рнБ рмХрнЗрммрм│ 11 рмЯрм┐ рм░рм┐рмкрнЛрм░рнНрмЯ рмХрм░рм╛рмпрм╛рмЗрмерм┐рм▓рм╛ (рмЪрнЯрмирмХрм╛рм░рнА рм░рм┐рмкрнЛрм░рнНрмЯ)
  • PIM рмХрнЗрммрм│ 3 рмЯрм┐ рморм╛рмЩрнНрмХрмбрм╝ рмЙрмкрм░рнЗ рмХрм░рм╛рмпрм╛рмЗрмерм┐рм▓рм╛ ред
  • рмЕрморнВрм│рмХ рмкрм░рм┐рм╕рмВрмЦрнНрнЯрм╛рми ред
PMRC-P39
PMRC (2011) P.39

рмЖрморм░ рмормирнНрмдрммрнНрнЯ тАУ рмдрмернНрнЯрмХрнБ рмЪрм╛рмкрм┐рмжрнЗрммрм╛ рммрм╛ рммрм╛рмЫрм┐ рммрм╛рмЫрм┐ рмирм┐рмЬрмХрнБ рм╕рнБрм╣рм╛рмЗрммрм╛ рмнрм│рм┐ рм╕рм┐рм▓рнЗрмХрнНрмЯрм┐рмнрнН рм░рм┐рмкрнЛрм░рнНрмЯрм┐рмВ рм╣рнЗрм▓рм╛ рмЕрм╕рмдрнНрнЯрм╛рмЪрм╛рм░рмг (Falsification), рмпрм╛рм╣рм╛рмХрм┐ рммрнИрмЬрнНрмЮрм╛рмирм┐рмХ рмЬрмЧрмдрм░рнЗ рмирм┐рм╣рм╛рмдрм┐ рмЕрммрм╛рмЮрнНрмЫрм┐рмд ред рммрнНрм░рм┐рмЯрм┐рм╢ рморнЗрмбрм┐рмХрм╛рм▓ рмЬрм░рнНрмгрнНрмгрм╛рм▓рнН (BMJ) рмЕрмирнБрмпрм╛рнЯрнА тАШFalsification of dataтАЩ рммрм╛ тАШрмдрмернНрнЯрм░ рморм┐рмернНрнЯрм╛рмХрм░рмгтАЩ рм╣рнЗрмЙрмЫрм┐ тАШScientific MisconductтАЩ рммрм╛ тАШрммрнИрмЬрнНрмЮрм╛рмирм┐рмХ рмжрнБрм╖рнНрмХрм░рнНрмотАЩ рм░ рмПрмХ рм░рнВрмк; рмпрнЗрмЙрмБрмерм┐рм░рнЗ рмдрмернНрнЯрм░ рмкрнНрм░рмдрм╛рм░рмгрм╛рмХрм╛рм░рнА рмЪрнЯрмирмХрм╛рм░рнА рм░рм┐рмкрнЛрм░рнНрмЯ рмПрммрмВ рммрм┐рммрм╛рмжрнАрнЯ рмдрмернНрнЯрмХрнБ рмЫрм╛рмбрм┐рмжрм┐рмЖрмпрм╛рмП, рмХрм┐рморнНрммрм╛ рмЗрмЪрнНрмЫрм╛рмХрнГрмд рмжрморми рмПрммрмВ / рмХрм┐рморнНрммрм╛ рмдрмернНрнЯрм░ рммрм┐рмХрнГрмдрм┐ рмЕрмирнНрмдрм░рнНрмнрнБрмХрнНрмд ред рм░рнЛрмЬрм░рнНрм╕ рмЖрмгрнНрмб рн▒рм┐рмЩрнНрмХрнЗрм▓ (2005) рмПрммрмВ PMRC (2011) рмкрнНрм░рморм╛рмгрм┐рмд рмХрм░рм┐рмЫрмирнНрмдрм┐ рмпрнЗ рм╕рмжрм░рм▓рнНрнЯрм╛рмгрнНрмб рмУрмЧрнЗрм░ (1979) рммрм╛рм╕рнНрмдрммрм░рнЗ рм╕рм┐рм▓рнЗрмХрнНрмЯрм┐рмнрнН рм░рм┐рмкрнЛрм░рнНрмЯрм┐рмВ рмХрм░рм┐рмерм┐рм▓рнЗ; рмпрм╛рм╣рм╛рмХрм┐ рмЕрм╕рмдрнНрнЯрм╛рмЪрм╛рм░рмг ред рмдрмернНрнЯрм░ рмЕрм╕рмдрнНрнЯрм╛рмЪрм╛рм░рмг рмкрнНрм░рморм╛рмгрм┐рмд рм╣рнЗрм▓рнЗ рмХрнМрмгрм╕рм┐ рмЧрммрнЗрм╖рмгрм╛ рмирм┐рм░рнНрмнрм░рмпрнЛрмЧрнНрнЯ рмирнБрм╣рнЗрмБ ред

Indian Standard Treatment Guidelines (STG) Management of Snake Bite 2017 рм╣рнЗрмдрнБ рмжрнНрн▒рмирнНрмжрнНрн▒:

тАШрмЗрмгрнНрмбрм┐рмЖрмирнН рмирнНрнЯрм╛рм╕рмирм╛рм▓ рм╕рнНрмирнЗрмХрммрм╛рмЗрмЯрнН рмкрнНрм░рнЛрмЯрнЛрмХрм▓рнН 2007тАЩ рмкрнНрм░рмХрм╛рм╢рми рмкрм░рнЗ рмнрм╛рм░рмдрм░ рм▓рнЛрмХрморм╛рмирнЗ рмХрнМрмгрм╕рм┐ рмкрнНрм░рмХрм╛рм░рнЗ PIM рммрнНрнЯрммрм╣рм╛рм░ рмХрм░рм┐рммрм╛рм░рнБ рмХрнНрм╖рм╛рмирнНрмд рм╣рнЛрмЗрмерм┐рм▓рнЗ ред рмХрм┐рмирнНрмдрнБ рмжрнБрм░рнНрмнрм╛рмЧрнНрнЯрммрм╢рмдрмГ, рмнрм╛рм░рмд рм╕рм░рмХрм╛рм░рмЩрнНрмХ рм╕рнНрн▒рм╛рм╕рнНрмернНрнЯ рмПрммрмВ рмкрм░рм┐рммрм╛рм░ рмХрм▓рнНрнЯрм╛рмг рмормирнНрмдрнНрм░рмгрм╛рм│рнЯ рмжрнНрн▒рм╛рм░рм╛ рмЕрмЧрм╖рнНрмЯ 2017 рм░рнЗ рм╕рм╛рмк рмХрм╛рморнБрмбрм╝рм╛рм░ STG рм░рнЗ PIM рмХрнБ рм╕рмЪрм┐рмдрнНрм░ рмкрнНрм░рнЛрмдрнНрм╕рм╛рм╣рми рмжрм┐рмЖрмпрм╛рмЗрмЫрм┐ ред рмпрмжрм┐рмУ рмПрм╣рм╛рмХрнБ рмЕрмХрм░рмгрнАрнЯ рмХрм╛рм░рнНрмпрнНрнЯрм░рнЗ рм░рмЦрм╛рмпрм╛рмЗрмЫрм┐, рмХрм┐рмирнНрмдрнБ рмЪрм┐рмдрнНрм░ рм░рнЗ рмкрнНрм░рм╛рмЮрнНрмЬрм│ рммрнБрмЭрнЗрмЗрмХрм░рм┐ рмкрнНрм░рнЛрмдрнНрм╕рм╛рм╣рми рмжрм┐рмЖрмпрм┐рмм рм╕рм╣рм┐рмд рм╕рнНрн▒рм╛рм╕рнНрмернНрнЯрмХрм░рнНрморнА рморм╛рмирмЩрнНрмХ рмжрнНрм╡рм╛рм░рм╛ рмХрм░рм┐рммрм╛ рмкрм╛рмЗрмБ рмирм┐рм░рнНрмжрнНрмжрнЗрм╢ рмжрм┐рмЖрмпрм╛рмЗрмЫрм┐ ред

STG2017-P9
STG (2017), P.9 рм░рнЗ рмжрм┐рмЖ рмпрм╛рмЗрмерм┐рммрм╛ рмПрмЗ рмкрмжрнНрмзрмдрм┐рмХрнБ рмЖрмжрнМ рммрнНрнЯрммрм╣рм╛рм░ рмХрм░рмирнНрмдрнБ рмирм╛рм╣рм┐рмБ

рмдрнЗрммрнЗ рмПрм╣рм╛ рмнрм╛рм░рмдрнАрнЯ рмЬрм╛рмдрнАрнЯ рм╕рнНрмирнЗрмХрммрм╛рмЗрмЯрнН рмкрнНрм░рнЛрмЯрнЛрмХрм▓рнН 2007 рм╕рм╣рм┐рмд рмЖрмжрнМ рм╕рм╣рмормд рмирнБрм╣рнЗрмБ рмпрм╛рм╣рм╛ PIM (рм╕рмжрм░рм▓рнНрнЯрм╛рмгрнНрмб рмкрмжрнНрмзрмдрм┐) рмЙрмкрм░рнЗ рм╕рморнНрмкрнВрм░рнНрмгрнНрмг рмкрнНрм░рмдрм┐рммрмирнНрмзрмХ рм▓рмЧрм╛рмЗрмерм┐рм▓рм╛ ред рмпрмжрм┐рмУ STG 2017 рмХрм╣рм┐рмЫрм┐ PIM рмХрнЗрммрм│ рмпрнЛрмЧрнНрнЯ рмбрм╛рмХрнНрмдрм░рнА рмХрм░рнНрмормЪрм╛рм░рнАрмЩрнНрмХ рмжрнНрн▒рм╛рм░рм╛ рмкрнНрм░рнЯрнЛрмЧ рм╣рнЛрмЗрмкрм╛рм░рнЗ; рмХрм┐рмирнНрмдрнБ рмПрм╣рм╛ рмарм┐рмХ рмирнБрм╣рнЗрмБ, рмХрм╛рм░рмг рмирнЛрм░рм┐рм╕рнН рмУрмЧрнЗрм░ (2005) рмкрнНрм░рморм╛рмг рмХрм░рм┐рмерм┐рм▓рнЗ рмХрм┐ рмбрм╛рмХрнНрмдрм░рморм╛рмирнЗ рмпрнЗрмЙрмБрморм╛рмирнЗ рм╕рм░рнНрммрнЛрмдрнНрмдрмо рмпрнЛрмЧрнНрнЯ рм╕рнНрммрм╛рм╕рнНрмернНрнЯ рмХрм░рнНрморнА рм╕рнЗрморм╛рмирнЗ рмормзрнНрнЯ PI рм╕рмарм┐рмХрнН рмнрм╛рммрм░рнЗ рмкрнНрм░рнЯрнЛрмЧ рмХрм░рм┐рммрм╛рм░рнЗ рммрм┐рмлрм│ ред рм╕рм┐рморнНрмкрм╕рмирнН рмУрмЧрнЗрм░ (2008) рморм┐рм│рм┐рм▓рм╛ рмпрнЗ рмкрнНрм░рм╢рм┐рмХрнНрм╖рмг рмжрнНрм╡рм╛рм░рм╛ рм╕рм╛рмк рмХрм╛рморнБрмбрм╝рм╛рм░рнЗ PI рмкрнНрм░рнЯрнЛрмЧ рмХрм░рм┐рммрм╛рм░ рмХрнНрм╖рмормдрм╛ рммрм╛рмзрнНрнЯ рмирмерм╛рмП ред рмХрм╛рмирм╛рм▓рнЗ рмУрмЧрнЗрм░ (2009) рмормзрнНрнЯ рмкрнНрм░рморм╛рмг рмХрм░рм┐рмерм┐рм▓рнЗ рмХрм┐ рм╕рнНрм╡рм╛рм╕рнНрмернНрнЯ рмХрм░рнНрморнА рмдрмерм╛ рм╕рм╛рмзрм╛рм░рмг рм▓рнЛрмХрнЗ рмХрнЗрм╣рм┐ рмормзрнНрнЯ рм╕рмарм┐рмХ рмнрм╛рммрм░рнЗ рмкрнНрм░рнЗрм╕рм░ рммрнНрнЯрм╛рмгрнНрмбрнЗрмЬрнН рммрнНрнЯрммрм╣рм╛рм░ рмХрм░рм┐рмкрм╛рм░рнБрмирм╛рм╣рм╛рмирнНрмдрм┐, рмХрм┐рморнНрммрм╛ рмЯрнНрм░рнЗрмирм┐рмВ рмирнЗрм▓рнЗ рмормзрнНрнЯ рмПрм╣рм╛ рм╕рморнНрмнрмм рм╣рнЗрмЙрмирм┐ ред рм╕рнЗрм╣рм┐рмкрм░рм┐ рммрнБрм╢рнН рмУрмЧрнЗрм░ (2004) 20 рмЯрм┐ рмШрнБрм╖рнБрм░рм┐рмЩрнНрмХ рм╕рм╣рм┐рмд рмЕрмирнБрм╕рмирнНрмзрм╛рми рмХрм░рм┐ рмормд рмжрнЗрмЗрмерм┐рм▓рнЗ рмХрм┐, PIM рмХрнБ рмирм┐рм░рм╛рм╢ рмХрм░рм╛рмпрм┐рммрм╛ рмЙрмЪрм┐рмд, рмХрм╛рм░рмг рмПрмерм┐рм░рнЗ рммрм┐рм╖ рмЬрмирм┐рмд рм╕рнНрмерм╛рмирнАрнЯ рмХрнНрм╖рмдрм┐ рмЕрмзрм┐рмХ рм╣рнЛрмЗрмерм╛рмП ред рмЕрмзрм┐рмХрмирнНрмдрнБ, WHO-2016 рмЧрм╛рмЗрмбрм▓рм╛рмЗрмирм░рнЗ (p.115) рмкрнНрм░рм╛рмерморм┐рмХ рмЪрм┐рмХрм┐рмдрнНрм╕рм╛ рмирнАрмдрм┐ рмЕрмирнБрмпрм╛рнЯрнА, рмПрм╣рм╛ рмПрморм┐рмдрм┐ рм╣рнЗрммрм╛ рмжрм░рмХрм╛рм░ рмпрнЗрморм┐рмдрм┐рмХрм┐ рм╕рм╛рмкрмХрм╛рморнБрмбрм╛ рмкрнАрнЬрм┐рмд рмирм┐рмЬрнЗ рмормзрнНрнЯ рмХрм░рм┐рмкрм╛рм░рнБрмерм┐рммрнЗ ред

STG-2017 рм░рнЗ рмкрнНрм░рмжрм░рнНрм╢рм┐рмд рмХрм╛рма рм╕рнНрмкрнНрм▓рм┐рмгрнНрмЯ рмирм┐рм╢рнНрмЪрм┐рмд рмнрм╛рммрм░рнЗ рмкрнАрмбрм┐рмдрмЩрнНрмХ рмирм┐рмЬрнЗ рмкрнНрм░рнЯрнЛрмЧ рмХрм░рм┐рммрм╛ рмЕрм╕рморнНрмнрмм ред рмпрмжрм┐рмУ рмХрнЗрм╣рм┐ рмЙрмкрм╕рнНрмерм┐рмд рммрнНрнЯрмХрнНрмдрм┐ рмПрм╣рм╛рмХрнБ рмкрнНрм░рнЯрнЛрмЧ рмХрм░рмирнНрмдрм┐, рмПрм╣рм╛ рмирм┐рм╢рнНрмЪрм┐рмд рмнрм╛рммрм░рнЗ рмкрнАрнЬрм┐рмдрмЩрнНрмХ рмкрнНрм░рм╛рмХрнГрмдрм┐рмХ рмЧрмдрм┐рммрм┐рмзрм┐рм░рнЗ рммрм╛рмзрм╛ рмжрнЗрмм ред рмЕрмзрм┐рмХрмирнНрмдрнБ, рмПрмХ рм╕рнНрмкрнНрм▓рм┐рмгрнНрмЯ (рмХрм╛рма рмлрм╛рм│рм┐рмЖ, рмбрм╛рм│, рммрнЗрмгрнНрмЯ рмЗрмдрнНрнЯрм╛рмжрм┐) рмЦрнЛрмЬрм┐рммрм╛рм░рнЗ рм╕рнБрммрм░рнНрмгрнНрмг рмШрмгрнНрмЯрм╛рм░рнБ рм╕рморнЯ рмирм╖рнНрмЯ рмХрм░рм┐рмм ред рмкрнАрмбрм┐рмдрмЩрнНрмХрнБ рмЯрнЗрмХрм┐рмХрм┐ рмирнЗрммрм╛ рмкрм╛рмЗрмБ рмЕрмзрм┐рмХ рм▓рнЛрмХ рмЖрммрм╢рнНрнЯрмХ рм╣рнЗрммрнЗ ред

рм╕рнНрмкрнНрм▓рм┐рмгрнНрмЯ рммрнНрнЯрммрм╣рм╛рм░ рмжрнНрм╡рм╛рм░рм╛ рмпрмирнНрмдрнНрм░рмгрм╛ рммрм╣рнБрмЧрнБрмгрм┐рмд рм╣рнЗрмм:

рмирм╛рмЧ/рмдрморнНрмк рмПрммрмВ рмЪрмирнНрмжрми рммрнЛрмбрм╛ рм╕рм╛рмк рмХрм╛рморнБрнЬрм┐рм▓рнЗ рмЕрмзрм┐рмХ рммрм┐рмирнНрмзрм╛ рмЫрм┐рмЯрм┐рмХрм╛ рм╣рнЛрмЗрмерм╛рмП ред PIM рм╕рнНрмкрнНрм▓рм┐рмгрнНрмЯрмЧрнБрмбрм╝рм┐рмХ рмпрмирнНрмдрнНрм░рмгрм╛рмХрнБ рммрм╣рнБ рморм╛рмдрнНрм░рм╛рм░рнЗ рммрмврнЗрмЗрмжрнЗрмм, рмдрмерм╛ рм╣рм╛рмд рмЧрнЛрмб рмЦрнЗрм│рнЗрмЗрммрм╛рмХрнБ рммрм┐ рм╕рнБрмпрнЛрмЧ рморм┐рм│рм┐рмм рмирм╛рм╣рм┐рмБ ред рмкрнАрмбрм┐рмдрмЩрнНрмХрнБ рмбрм╛рмХрнНрмдрм░рмЦрм╛рмирм╛рм░рнЗ рмкрм╣рмЮрнНрмЪрм┐рммрм╛ рмкрм░рнНрмпрнНрнЯрмирнНрмд рмПрмХ рмЕрмдрнНрнЯрмирнНрмд рмЕрм╕рнБрммрм┐рмзрм╛рмЬрмирмХ рмЕрммрм╕рнНрмерм╛рм░рнЗ рм░рм╣рм┐рммрм╛рмХрнБ рмкрмбрм┐рмм ред рмЖрморнНрммрнБрм▓рм╛рмирнНрм╕ рмХрнБ рмЕрмкрнЗрмХрнНрм╖рм╛ рмХрм░рм┐ рм░рм╣рм┐рм▓рнЗ рм╕рморнЯ рмирм╖рнНрмЯ рм╣рнЗрмм ред рмПрмгрнЗ рмЧрнЛрмбрм░рнЗ рм╕рнНрмкрнНрм▓рм┐рмгрнНрмЯ рммрм╛рмирнНрмзрм┐рм▓рнЗ рморнЛрмЯрм░ рм╕рм╛рмЗрмХрнЗрм▓ рмХрм┐рморнНрммрм╛ рмЕрмЯрнЛ рм░рнЗ рммрм╕рм┐рммрм╛ рмЕрм╕рморнНрмнрмм рм╣рнЗрмм ред рмпрнЗрм╣рнЗрмдрнБ STG / рмкрнНрм░рнЛрмЯрнЛрмХрм▓рнН / рмЧрм╛рмЗрмбрм▓рм╛рмЗрмирм░рнЗ рм╕рнНрмкрнНрм▓рм┐рмгрнНрмЯ / рмЯрнБрм░рнНрмирм┐рмХрнЗрмЯрнН рмХрнЗрммрнЗ рмЕрмкрм╕рм╛рм░рмг рмХрм░рм╛рмпрм┐рмм рм╕рнЗ рм╕рморнНрммрмирнНрмзрм░рнЗ рмХрнМрмгрм╕рм┐ рм╕рнНрмкрм╖рнНрмЯ рмирм┐рм░рнНрмжрнНрмжрнЗрм╢ рмирм╛рм╣рм┐рмБ, рмдрнЗрмгрнБ рмЖрморнЗ рмжрнЗрмЦрм┐рмЫрнБ рмпрнЗ 3/4 рмнрм╛рмЧ рмХрм┐рморнНрммрм╛ рмкрнБрм░рм╛ рморм╛рмдрнНрм░рм╛ рм░рнЗ рмкрнНрм░рмермо ASV рмбрнЛрмЬрм░рнЗ рм╢рнЗрм╖ рм╣рнЗрммрм╛ рмкрм░рнЗ рмбрм╛рмХрнНрмдрм░рморм╛рмирнЗ рмЯрнБрм░рнНрмирм┐рмХрнЗрмЯрнН рм╣рмЯрм╛рмЗрммрм╛рмХрнБ рмХрм╣рм┐рмерм╛рмирнНрмдрм┐ ред рмпрнЗрмЙрмБрмарм┐ ICU рммрм╛ рмнрнЗрмгрнНрмЯрм┐рм▓рнЗрмЯрм░ рм╕рнБрммрм┐рмзрм╛ рмЙрмкрм▓рммрнНрмз рмирм╛рм╣рм┐рмБ, рм░рнЛрмЧрнАрмХрнБ рм╕рнНрмкрнНрм▓рм┐рмгрнНрмЯ рм╕рм╣рм┐рмд рмПрмХ рмХрм╖рнНрмЯрмжрм╛рнЯрмХ рмЕрммрм╕рнНрмерм╛рм░рнЗ рмЕрмзрм┐рмХ рм╕рморнЯ рм░рм╣рм┐рммрм╛рмХрнБ рмкрмбрм┐рмм ред рмкрм░рм┐рммрм╣рми, рмЖрмбрморм┐рм╢рми рмХрм╛рмЧрмЬрмкрмдрнНрм░ рмХрм╛рмо, рмПрммрмВ 20 рморм┐рмирм┐рмЯрнН WBCT рмЗрмдрнНрнЯрм╛рмжрм┐ рмХрм╛рмо рм░рнЗ рмЕрмдрм┐ рмХрморм░рнЗ 1 рмШрмгрнНрмЯрм╛ рм╕рморнЯ рм▓рм╛рмЧрм┐рмерм╛рмП ред рммрнЗрм│рнЗрммрнЗрм│рнЗ рмХрнЗрммрм│ рмкрм░рм┐рммрм╣рми рм░рнЗ 1 рмШрмгрнНрмЯрм╛рм░рнБ рмЕрмзрм┐рмХ рм╕рморнЯ рм▓рм╛рмЧрм┐рмерм╛рмП; рм╕рнЗрм╣рм┐ рмХрнНрм╖рнЗрмдрнНрм░рм░рнЗ PIM рм╕рм╣рм┐рмд рм╕рнНрмкрнНрм▓рм┐рмгрнНрмЯ рмЖрм╣рнБрм░рм┐ рмпрмирнНрмдрнНрм░рмгрм╛рмжрм╛рнЯрмХ рм╣рнЗрмм ред рмдрнЗрмгрнБ, рммрм╛рм╕рнНрмдрмм рмХрнНрм╖рнЗрмдрнНрм░рм░рнЗ рмкрнАрмбрм┐рмд рммрнНрнЯрмХрнНрмдрм┐рмЩрнНрмХрнБ рмХрм╛рма рм╕рнНрмкрнНрм▓рм┐рмгрнНрмЯ рм╣рмЯрм╛рмпрм┐рммрм╛ рмкрм░рнНрмпрнНрнЯрмирнНрмд рмПрмкрм░рм┐ рмПрмХ рмЕрм╕рм╣рмЬ рмЕрммрм╕рнНрмерм╛рм░рнЗ рм░рм╣рм┐рммрм╛рмХрнБ рмкрмбрм┐рмм ред рмЕрмдрм┐рмХрморм░рнЗ рмжрнЗрмв рмШрмгрнНрмЯрм╛рм░рнБ рмЕрмзрм┐рмХ рм╕рморнЯ рмХрм╛рма рмкрмЯрм╛ рммрм╛рмирнНрмзрм┐ рм╣рм╛рмд рмЧрнЛрмб рмХрнБ рм░рмЦрм┐рммрм╛ рмХрнЗрмдрнЗ рмХрм╖рнНрмЯрмХрм░, рмдрм╛рм╣рм╛ рм╕рм╣рмЬрм░рнЗ рмЕрмирнБрморм╛рми рмХрм░рм┐рм╣рнЗрмм рмирм╛рм╣рм┐рмБ !

As shown in PMRC (2011) P.49

рмдрнЗрмгрнБ, рмУрмбрм┐рм╢рм╛рм░ (рмПрммрмВ рмнрм╛рм░рмдрм░) рм▓рнЛрмХрмЩрнНрмХрнБ рм╕рм╛рмк рмХрм╛рморнБрмбрм┐рммрм╛ рмкрм░рнЗ рмкрнНрм░рм╛рмерморм┐рмХ рмЪрм┐рмХрм┐рмдрнНрм╕рм╛ рмкрм░рм┐рмЪрм╛рм│рмирм╛ рмкрм╛рмЗрмБ рммрнНрнЯрм╛рмгрнНрмбрнЗрмЬрнН рммрм╛ рмХрмкрнЬрм╛ рммрм╛рмирнНрмзрм┐рммрм╛ рммрнЗрм│рнЗ рмХрнМрмгрм╕рм┐ рмкрнНрм░рмХрм╛рм░ рмХрм╛рма рмкрмЯрм╛ рммрм╛ splint рммрнНрнЯрммрм╣рм╛рм░ рми рмХрм░рм┐рммрм╛ рмкрм╛рмЗрмБ рмЖрморнЗ рммрм╛рм░рмг рмХрм░рнБрмЫрнБ ред

рмкрнНрм░рм╛рмерморм┐рмХ рмЪрм┐рмХрм┐рмдрнНрм╕рм╛ рм╣рнЗрмЙрмЫрм┐ рмПрмХ рмкрнНрм░рм╛рмХ-рм╣рм╕рнНрмкрм┐рмЯрм╛рм▓рнН рмкрм░рм┐рмЪрм╛рм│рмирм╛, рмбрм╛рмХрнНрмдрм░рмЦрм╛рмирм╛рм░рнЗ рмПрм╣рм╛ рмХрм░рм╛рмпрм╛рмП рмирм╛рм╣рм┐рмБ :

WHO (2016) рмЧрм╛рмЗрмбрм▓рм╛рмЗрми рмЕрмирнБрм╕рм╛рм░рнЗ рм░рнЛрмЧрнА рм╕рм╛рмк рмХрм╛рморнБрмбрм┐рммрм╛ рмкрм░рнЗ рмдрмдрмХрнНрм╖рмгрм╛рмд рммрм╛ рмдрнБрм░рмирнНрмд рмкрнНрм░рм╛рмерморм┐рмХ рмЪрм┐рмХрм┐рмдрнНрм╕рм╛ рмХрм░рм┐рммрм╛ рмЖрммрм╢рнНрнЯрмХ, рмпрм╛рм╣рм╛рмХрм┐ рмбрм╛рмХрнНрмдрм░рмЦрм╛рми рм░рнЗ рмкрм╣рмЮрнНрмЪрм┐рммрм╛ рмкрнВрм░рнНрммрм░рнБ рмХрм░рм╛рмпрм┐рмм (рмкрнГрм╖рнНрмарм╛ 115) ред рмХрм┐рмирнНрмдрнБ рмЖрм╢рнНрмЪрм░рнНрмпрнНрнЯрм░ рмХрмерм╛, STG (2017) рмкрнГрм╖рнНрмарм╛ 10 рм░рнЗ рм╕рнНрммрм╛рм╕рнНрмернНрнЯ рмХрнЗрмирнНрмжрнНрм░рм░рнЗ рм░рнЛрмЧрнА рмкрм╣рмЮрнНрмЪрм┐рммрм╛ рмкрм░рнЗ рмормзрнНрнЯ рмкрнНрм░рм╛рмерморм┐рмХ рмЪрм┐рмХрм┐рмдрнНрм╕рм╛ рммрнНрнЯрммрм╕рнНрмерм╛ рмХрм░рм┐рммрм╛рмХрнБ рмкрм░рм╛рморм░рнНрм╢ рмжрнЗрмЗрмЫрм┐ ред рмЖрморнЗ рмЖрм╢рм╛ рмХрм░рнБрмЫрнБ, рмПрм╣рм╛ рмПрмХ рмЕрмирм┐рмЪрнНрмЫрм╛рмХрнГрмд рмдрнНрм░рнБрмЯрм┐; рмХрм╛рм░рмг рмкрнНрм░рм╛рмерморм┐рмХ рмЪрм┐рмХрм┐рмдрнНрм╕рм╛ рмПрмХ рмкрнНрм░рм╛рмХ-рм╣рм╕рнНрмкрм┐рмЯрм╛рм▓рнН рмкрм░рм┐рмЪрм╛рм│рмирм╛ рморм╛рмдрнНрм░ ред рмбрм╛рмХрнНрмдрм░рмЦрм╛рмирм╛ рм░рнЗ рмЪрм┐рмХрм┐рмдрнНрм╕рм╛ рм╣рнЛрмЗрмерм╛рмП, рмкрнНрм░рм╛рмерморм┐рмХ рмЪрм┐рмХрм┐рмдрнНрм╕рм╛ рмирнБрм╣рнЗрмБ ред

STG2017-P10
STG (2017), P.10

A modified тАЬDo it R.I.G.H.T.тАЭ that we suggestтАФ

  • R=Reassure and Remove (Reassure the patient. Remove the ornaments and other constricting materials present on the bitten limb). 70% of all snakebites are from non- venomous species. Only 50% of bites by venomous species actually envenomate the patient.
  • I =Immobilize the bitten limb by lightly wrapping with bandage or cloth, do not block the blood supply or do not apply any splint. Do not apply any compression in the form of tight ligatures, they donтАЩt work and can be dangerous!
  • H. = Get to Hospital Immediately. Traditional remedies have NO PROVEN benefit in treating snakebite.
  • T =Tell the doctor of any systemic symptoms such as ptosis that manifest on the way to hospital.

рмкрнНрм░рмХрнГрмд рмЬрнАрммрми рмЙрмжрм╛рм╣рм░рмг:

рмкрнНрм░рм╛рмерморм┐рмХ рмЪрм┐рмХрм┐рмдрнНрм╕рм╛ рмкрм╛рмЗрмБ рммрнНрнЯрм╛рмгрнНрмбрнЗрмЬрнН рмЧрнБрмбрм╝рм╛рмЗрммрм╛рммрнЗрм│рнЗ рмЖрморнЗ рмЖрморм░ рм╕рнНрммрнЗрмЪрнНрмЫрм╛рм╕рнЗрммрнА рморм╛рмирмЩрнНрмХрнБ рмХрнМрмгрм╕рм┐ рмХрм╛рма рмкрмЯрм╛ рммрм╛ рм╕рнНрмкрнНрм▓рм┐рмгрнНрмЯ рмнрм░рнНрмдрнНрмдрм┐ рмирмХрм░рм┐рммрм╛рмХрнБ рмдрм╛рм▓рм┐рмо рмжрнЗрмЗрмЫрнБ ред рмПрмарм╛рм░рнЗ рмЖрморнЗ рмХрнМрмгрм╕рм┐ рм╕рнНрмерм╛рмирнАрнЯ рмЬрмЯрм┐рм│рмдрм╛ рммрм┐рмирм╛ рммрм┐рм╖рмзрм░ рм╕рм╛рмк рмХрм╛рморнБрмбрм┐рммрм╛ рмкрм░рнЗ рм╕рмлрм│ рмкрнНрм░рм╛рмерморм┐рмХ рмЪрм┐рмХрм┐рмдрнНрм╕рм╛ рмкрм░рм┐рмЪрм╛рм│рмирм╛рм░ 3 рмЯрм┐ рморм╛рморм▓рм╛ рмЙрмкрм╕рнНрмерм╛рмкрми рмХрм░рм┐рмЫрнБ ред

To know more about the First-aid in case of snake envenomation, these articles are helpful

  1. Watt et al. 1988. Tourniquet application after cobra bite: delay in the onset of neurotoxicity and the dangers of sudden release. Am J Trop Med Hyg.; 38(3) :618-22
  2. Bush et al. 2000. Effects of a negative-pressure venom extraction device (Extractor) on local tissue injury after artificial rattlesnake envenomation in a porcine model. Wilderness Environ Medicine; 11: 180-188
  3. Bush SP. 2004. Snakebite suction devices don’t remove venom. Ann Emerg Med; 43(2):187-8
  4. Parker-Kotes & Meggs. 2018. First Aid and Pre-Hospital Management of Venomous Snakebites. Trop. Med. Infect. Dis.; 3(2): 45
  5. Avau et al. 2016. The Treatment of Snake Bites in a First Aid Setting: A Systematic Review. PLoS Negl Trop Dis 10(10): e0005079
  6. Norris et al. 2005. Physicians and lay people are unable to apply pressure immobilization properly in a simulated snakebite scenario. Wilderness & Environ Med; 16: 16-21
  7. Simpson et al. 2008. The Ebbinghaus retention curve: training does not increase the ability to apply pressure immobilisation in simulated snake biteтАФimplications for snake bite first aid in the developing world. Trans R Soc Trop Med Hyg; 102: 451-459
  8. Seifert et al. 2011. Pressure bandaging for North American snake bite? No!, Clinical Toxicology; 49(10): 883-885
  9. American College of Medical Toxicology et al. 2011. Pressure immobilization after North American Crotalinae snake envenomation, Clinical Toxicology; 49(10): 881-882
  10. Mallik et al. 2016. Ornament induced complications in snake bites: Revisiting the “Do it RIGHT” approach. J Family Med Prim Care.;5(2): 474-476
  11. ┬аIndian National Snakebite Protocols. 2007. First Aid and Snakebite Prevention Snakebite Treatment Support Concepts, Indian National Snakebite Protocol Consultation Meeting 2nd August, 2007 Delhi
  12. Kerns &Tomaszewski. 2001. Airway obstruction following canebrake rattlesnake envenomation. J Emerg Med; 20(4): 377-80
  13. Holstege& Singletary. 2006. Images in emergency medicine. Skin damage following application of suction device for snakebite. Ann Emerg Med.;48(1):105, 113
  14. Fry B. G. 2018. Snakebite: When the Human Touch Becomes a Bad Touch. Toxins; 10(4): 170
  15. PMRC. 2011. A2 Snakebite Management in Asia & Africa: A guide to snakebite in the key areas for mortality & morbidity. Pakistan Medical Association. Pakistan Medical Research Council. Indian Journal of Emergency Pediatrics.
  16. Canale et al. (2009) Investigating pressure bandaging for snakebite in a simulated setting: Bandage type, training and the effect of transport. Emerg Med Australas. 2009 Jun;21(3):184-90. doi: 10.1111/j.1742-6723.2009.01180.x.